З. Фрейд в своих работах специально не разрабатывал идею "лечебного альянса" как чёткого понятия, отмечая, например, в "Исследованиях истерии" только необходимость сделать пациента союзником лечения. В работе "Анализ конечный и бесконечный", Фрейд упомянул лишь о необходимости вступать в союз с Эго человека, проходящего лечение психоанализом. Чуть более определённо о рабочем альянсе Зигмунд Фрейд высказался в своём последнем "Очерке психоанализа" (1938), где он определил аналитическую ситуацию как некий "дружественный пакт" между психоаналитиком и ослабленным Эго пациента - для создания своего рода единой защитной системы против влияний внешнего (для Эго пациента) мира, инстинктивных требований Ид пациента и сознательных требований Супер-Эго пациента.